Jr.OB登録フォーム

ありがとうございます。下記フォームよりジュニアOBのメンバー登録をお願いします。
なお、ご質問・ご不明点等ございましたら、問い合わせ欄に入力してください。
担当者より連絡いたします。

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。

お名前 *

例：鈴木 翔太

フリガナ *

例：スズキ ショウタ

生年月日

例：1995年4月1日

現在のお住まい

例：埼玉県さいたま市

在所期間

例：2010年4月～2020年3月

よく一緒にいて仲が良かったジュニア

例：デビュー組では□□□□くん □□□□くん □□□□くん それ以外では□□□□くん □□□□くん □□□□くん

特に印象に残っている活動

例：テレビでは「ザ少年倶楽部」「裸の少年」 コンサートでは嵐5大ドームツアー（2013年、2014年） 　舞台では「エンドレスショック2016」「滝沢歌舞伎2018」

現在のお仕事

例：IT会社の営業職

Club Jr.で希望すること（いくつでも✓）

• 自分の今の仕事（芸能）をPRしたい
• 自分の今の仕事（芸能以外）をPRしたい
• デビューを目指しているので応援してほしい
• 副業として収入を増やしたい
• 事業に出資したい
• 一緒に事業を運営したい
• ファンとコミュニケーションをとりたい
• その他（具体的に記入してください）

上記項目でその他を選んだ場合は具体的に記入してください。

ご質問・お問い合わせ内容

メールアドレス（必須） *

例：shota.suzuki@enter8.jp

携帯電話番号（任意）

例：080-8888-8888

送信

個人情報を懸念される方は、お名前とメールアドレスのみ記入して返信してください。
担当者より連絡いたします。